ного метода предупреждения заболеваний оспой привели Э.Дженнера в 1796 г. к открытию и применению первой вакцины, что позволило в дальнейшем радикально бороться с этим заболеванием путем оспопрививания. В XIX в. Н.И.Пирогов предположил зависимость нагноительных осложнений ран от живых возбудителей и предложил систему профилактических мер. И.Земмельвейс установил, что причина родильной горячки кроется в переносе заразного начала инструментами и руками медиков, ввел дезинфекцию и добился резкого сокращения смертности рожениц.
Важный этап развития медицины начинается с работ францусского исследователя Л.Пастера (1822-1895), который установил микробную природу заразных болезней.
Основываясь на его исследованиях, английский хирург Дж.Листер (1827-1912) предложил антисептический метод лечения ран, применение которого позволило резко снизить число осложнений при ранениях и оперативных вмешательствах. Открытия немецкого микробиолога Р.Коха (1843-1910) и его школы привели к распространению ряда методов стерилизации, дезинфекции и асептики - совокупности мер, направленных на предупреждение попадания микробов в рану и заключающихся в обеззараживании всего, что соприкасается с раной или временно вводится в организм во время операции.
Микробиология и эпидемиология привели к открытию многочисленных возбудителей и переносчиков болезней и получили в разных странах столь высокое развитие, что вторая половина XIX столетия вошла в историю медицины как «бактериологическая эра», открывшая роль микроорганизмов в патологии человека.
Однако увлечение бактериологией имело теневую сторону, что проявилось в монокаулизме - резкому переоцениванию роли бактериальных возбудителей болезней.
Многие гигиенисты резко выступали против недооценки роли условий среды, в том числе и социальной. С творчеством И.И.Мечникова связаны переход к изучению роли самого организма в инфекционном процессе и выяснение причин невосприимчивости к заболеванию. Им разработано учение об иммунитете - невосприимчивости организма к возбудителям болезней, основную роль в котором он придавал фогоцитозу - активному захвату и поглощению живых и неживых частиц особыми клетками (фогоцитами) многоклеточных животных.
Успехи естествознания позволили создать научные основы санитарной гигиены и перейти от общих описаний к точному количественному и качественному изучению влияния различных факторов внешней среды на здоровье человека. Немецкие врачи Э.Нейман, Р.Вирхов и Р.Лейбушер выдвинули идею медицины как социальной науки, англичане С.Смит, Дж.Саймон и Э.Гринхау провели санитарные обследования условий труда, быта и питания рабочих и обосновали необходимость законов об общественном здравоохранении. К.Маркс и Ф.Энгельс использовали материалы санитарных исследований для критики капитализма и обоснования заключений о губительном влиянии капиталистической эксплуатации на здоровье пролетариата.
На рубеже XIX и XX столетий под влиянием быстро развивающихся естественных наук и технического прогресса обогащались и совершенствовались диагностика и лечение. Открытие рентгеновских лучей (1895-97) положило начало
рентгенологии. Возможности рентгенодиагностики были расширены применением контрастных веществ, массовых рентгенологических обследований (флюорография). Открытие естественной радиоактивности обусловили развитие радиобиологии, изучающей действие ионизирующих излучений на живые организмы.
Огромное значение для медицины имело внедрение в нее электроники. Появились принципиально новые методы регистрации функций органов и систем с помощью различных воспринимающих, передающих и записывающих устройств, обработки полученной информации в вычислительных машинах. Значительное влияние на медицину оказали развитие химии и физики, давшие новые методы исследований и принципов лечения, в частности, химиотерапию. Большое влияние на ход исследований оказало развитие генетики, что дало возможность приступить к лечению генетических патологий.
В 1928 г. англичанин А.Флеминг установил, что один из видов плесневого грибка выделяет антибактериальное вещество - пенициллин. Этим было положено начало мощному развитию антибиотикотерапии. В СССР отечественный пенициллин был получен в 1942 г. в лаборатории З.В.Ермольевой. С этого момента стали бурно развиваться методы получения и применения различных антибиотиков.
Успешно развивалось учение о витаминах - витаминология, определена роль гормонов и созданы методы гормонотерапии. Среди выделившихся дисциплин особое значение имели кардиология - изучающая сердечно-сосудистые заболевания, и гематология, изучающая систему крови и ее патологий.
Интенсивное развитие хирургии шло по нескольким направлениям. Возраставшие масштабы войн обусловили формирование военно-полевой хирургии; травматизма - развитие травматологии. Всемирное признание получили работы
В.П.Филатова в области пластической хирургии. Продолжали совершенствоваться методы наркоза, который становился все более эффективным и безопасным.
В начале 20-х годов стала формироваться онкология, изучающая доброкачественные и злокачественные опухоли. В 1945 г. Л.А.Зильбер предложил вирусогенетическую теорию возникновения опухолей и стала формироваться вирусология.
Можно с уверенностью констатировать, что все области медицины за XX столетие получили новое качественное развитие и продолжают развиваться, а наряду с этим продолжают выдвигаться и новые медицинские дисциплины.
14.2. Достижения современной медицины
Не должно возникать сомнения в том, что медицина имеет в своем арсенале крупные успехи. Эти успехи связаны, конечно, с достигнутым за много лет пониманием глубинных причин всевозможных недугов и болезней и созданием, если можно так выразиться, технологий их преодоления - диагностики, всевозможных методов лечения, фармакологии, новейшего инструментария и т.д.
Советское государство уделяло вопросам здравоохранения населения исключительное внимание. В 1972 г. в СССР было 731,8 тыс. врачей (более четверти всех врачей мира). В стране была создана широкая сеть медицинских учреждений и вузов и создана материально-техническая база медицинской науки. Медицинские
