многие формы опухолей и других заболеваний. Однако Вирхов и его последователи не удержались от универсализации открытых ими закономерностей. В результате вся патология была сведена к патологии клеток.
Многие современники Р.Вирхова не только не приняли эту теорию, но подвергли основные ее принципы критике, признали ограниченным анатомо-лока-листическое мышление в то время, когда оно еще казалось незыблемым, противопоставляя ему синтетическое (комплексное) мышление. Этому способствовали успехи эволюционной теории (дарвинизма). Признание родства человека с животными привело к тому, что врачи стали шире применять эксперимент на животных для уяснения закономерностей жизни человека в условиях здоровья и болезней. К.Бернар в середине XIX в. работал над созданием экспериментальной медицины и заложил основы экспериментальной фармакологии и токсикологии.
Еще в первой половине XIX в. в России были заложены теоретические и экспериментальные основы развития физиологического направления, но особый расцвет его приходится на вторую половину этого столетия. Книга И.М.Сеченова (1863) «Рефлексы головного мозга» оказала решающее влияние на формирование материалистического мировоззрения русских физиологов и врачей. Наиболее полно и последовательно физиологическое направление и идеи нервизма были использованы в клинической медицине С.П.Боткиным, в свой очередь оказавшим глубокое влияние на И.П.Павлова. Принципы материалистической физиологии нашли отражение в нормальной физиологии, а затем и нейрофизиологии.
Процесс дифференциации медицинских знаний сопровождался формированием интегрирующей дисциплины - общей патологии, изучающей закономерности и развития патологических процессов. Илья Ильич Мечников (1845-1916) обосновал представление о воспалении как форме приспособительской реакции живой ткани на раздражение, разработал основы сравнительной патологии и положил начало общебиологическому направлению в медицине. Многие русские врачи следовали не органопатологии, а антропопатологии, под которой подразумевали познание всего болеющего человека как единого целого. Врачи стали говорить не только о диагнозе болезни, но и о диагнозе больного. Возникла индивидуализированная терапия - «лечение больного».
Современник С.П.Боткина Г.А.Захарьин довел до совершенства метод опроса (анамнез), суть которого заключалась в тщательном изучении условий труда и быта больных с целью установления причин болезней, путей их профилактики и «постижения связи всех явлений данного болезненного случая». А.А.Остроумов вслед за Захарьиным пропагандировал профилактику как важное направление врачебной деятельности. Он и многие другие полагали, что экспериментальный метод способен «заменить авторитет научным критерием».
В середине и особенно во второй половине XIX в. от терапии отпочковываются новые отрасли, прежде всего педиатрия - терапия детского организма.
До второй половины XIX в. представления о причинах заразных болезней носили гипотетический характер. В XVIII в. Д.С.Самойлович обосновал представление о контагиозном характере чумы и разработал начала ее эпидемиологии. Е.О.Мухин, М.Я.Мудров, а особенно И.Е.Дядьковский правильно трактовали причины распространения холеры. Поиски не только эффективного, но и безопас
ного метода предупреждения заболеваний оспой привели Э.Дженнера в 1796 г. к открытию и применению первой вакцины, что позволило в дальнейшем радикально бороться с этим заболеванием путем оспопрививания. В XIX в. Н.И.Пирогов предположил зависимость нагноительных осложнений ран от живых возбудителей и предложил систему профилактических мер. И.Земмельвейс установил, что причина родильной горячки кроется в переносе заразного начала инструментами и руками медиков, ввел дезинфекцию и добился резкого сокращения смертности рожениц.
Важный этап развития медицины начинается с работ францусского исследователя Л.Пастера (1822-1895), который установил микробную природу заразных болезней.
Основываясь на его исследованиях, английский хирург Дж.Листер (1827-1912) предложил антисептический метод лечения ран, применение которого позволило резко снизить число осложнений при ранениях и оперативных вмешательствах. Открытия немецкого микробиолога Р.Коха (1843-1910) и его школы привели к распространению ряда методов стерилизации, дезинфекции и асептики - совокупности мер, направленных на предупреждение попадания микробов в рану и заключающихся в обеззараживании всего, что соприкасается с раной или временно вводится в организм во время операции.
Микробиология и эпидемиология привели к открытию многочисленных возбудителей и переносчиков болезней и получили в разных странах столь высокое развитие, что вторая половина XIX столетия вошла в историю медицины как «бактериологическая эра», открывшая роль микроорганизмов в патологии человека.
Однако увлечение бактериологией имело теневую сторону, что проявилось в монокаулизме - резкому переоцениванию роли бактериальных возбудителей болезней.
Многие гигиенисты резко выступали против недооценки роли условий среды, в том числе и социальной. С творчеством И.И.Мечникова связаны переход к изучению роли самого организма в инфекционном процессе и выяснение причин невосприимчивости к заболеванию. Им разработано учение об иммунитете - невосприимчивости организма к возбудителям болезней, основную роль в котором он придавал фогоцитозу - активному захвату и поглощению живых и неживых частиц особыми клетками (фогоцитами) многоклеточных животных.
Успехи естествознания позволили создать научные основы санитарной гигиены и перейти от общих описаний к точному количественному и качественному изучению влияния различных факторов внешней среды на здоровье человека. Немецкие врачи Э.Нейман, Р.Вирхов и Р.Лейбушер выдвинули идею медицины как социальной науки, англичане С.Смит, Дж.Саймон и Э.Гринхау провели санитарные обследования условий труда, быта и питания рабочих и обосновали необходимость законов об общественном здравоохранении. К.Маркс и Ф.Энгельс использовали материалы санитарных исследований для критики капитализма и обоснования заключений о губительном влиянии капиталистической эксплуатации на здоровье пролетариата.
На рубеже XIX и XX столетий под влиянием быстро развивающихся естественных наук и технического прогресса обогащались и совершенствовались диагностика и лечение. Открытие рентгеновских лучей (1895-97) положило начало
