Глава 14. МВДИЦИНА
«Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Чисто и непорочно буду я проводить в жизнь свое искусство. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного и буду далек от всего намеренного, неправедного и пагубного».
Гиппократ. Клятва врача
14.1. Краткая история медицины
Медицина (от лат. medicina - лечебный) - система научных знаний и практических мер, объединяемых целью распознавания, лечения и предупреждения болезней, сохранения и укрепления здоровья и трудоспособности людей, продления жизни.
Состояние медицины всегда определялось степенью развития общества, социально-экономическим строем, достижениями естествознания и техники, общим уровнем культуры. В медицине более, чем в какой-либо другой области естествознания, на протяжении многих веков шла ожесточенная борьба концепций. Это было вызвано исключительной важностью практических приложений медицины и ее методологии, непосредственно зависящей от той или иной системы взглядов на сущность болезней и недугов людей.
Медицина как комплекс научных дисциплин состоит из трех групп: медикобиологической, клинической и гигиенической.
Зачатки врачевания и гигиенических знаний родились из наблюдения и опыта на самых ранних стадиях существования человека и закрепились в обычаях и приемах лечения и защиты от болезней, составляющих народную медицину и гигиену. Значительную роль среди предупредительных и лечебных мер играло использование сил природы - солнце, воздух и вода.
Первоначально болезни рассматривались как внешние и враждебные человеку живые существа (злые духи, бесы), проникающие в тело и вызывающие болезненное состояние.
Исцеление пытались производить с помощью магических заклинаний, зоговоров и молитв. Развивались знахарство и шаманство, возникла жреческая храмовая медицина. Однако уже тогда в древних государствах были регламентированы условия деятельности врачей вплоть до размеров гонораров за лечение и установления различных степеней ответственности за нанесение ущерба больному.
Врачи и жрецы наряду с мистическими формами врачевания использовали рациональные приемы лечения и целебные свойства природной медицины. Применялись и хирургические методы. Важное место отводилось предупреждению болезней («Вырви недуг прежде, чем он коснется тебя»), из чего следовали многие предписания гигиенического характера о режиме питания, о семейной жизни, об
отношении к беременным женщинам и кормящим матерям и т.п. Медицина Древней Греции использовала накопленные древневосточными народами сведения. Тенденция к дифференциации знаний нашла отражение в культах обожествленного врача Асклепия и его дочерей Гигиеи - охранительницы здоровья (отсюда - гигиена) и Панакии - покровительницы лечебного дела (отсюда - панацея). Подготовка врачей проходила по типу ремесленного ученичества. Различались врачи домашние (у знати) и странствующие, обслуживающие торговцев и ремесленников. Были и общественные врачи для безвозмездного лечения бедных граждан и проведения мер против эпидемий.
Раньше других сложилась Кротонская школа, представитель которой Алкме-он Кротонский (конец VI - начало V вв.) разработал учение о патогенезе - механизме возникновения, развития и проявления болезней, основанном на представлении об организме как о единстве противоположностей: здоровье - гармония, болезнь -дисгармония тела и его свойств. Принцип лечения в этой школе - «противоположное лечи противоположным» - лег в основу терапевтических воззрений последующих школ.
Это учение получило развитие в Книдской школе, разработавшей учение, согласно которому сущность болезней заключается в расстройстве правильного смешения жидкостей организма. Наиболее четко оно сформулировано Гиппократом (460-377 до н.э.), выдающимся древнегреческим врачом, реформатором античной медицины.
Заслугой Гиппократа было освобождение медицины от влияния жрецов и определение пути ее самостоятельного развития. Гиппократ учил, что лечить надо не болезнь, а больного, принимая во внимание индивидуальные особенности организма и окружающую среду (климат, состояние воды, почвы, образ жизни, законы страны и пр.). Гиппократ явился родоначальником медицинской географии. Он различал 4 типа людей - сангвиники, холерики, флегматики и меланхолики. Он отрицал божественное происхождение болезней и выдвинул 4 принципа лечения: приносить пользу и не вредить, противоположное лечить противоположным, помогать природе и, соблюдая осторожность, щадить больного. Он обосновал индивидуальный подход к диагностике и лечению больного. Гиппократ известен и как выдающийся хирург. Ему приписывают текст «Клятвы Гиппократа», сжато формулирующей моральные нормы поведения врача (хотя первоначальный текст клятвы существовал еще в Египте). Гиппократа называют «отцом медицины».
Успешную попытку заложить фундамент науки о строении и функциях человеческого тела предприняли за три столетия до н.э. александрийские врачи Герофил, а затем Эрасистрат, которые привели первые экспериментальные доказательства, что мозг - орган мышления, установили различия между чувствительными и двигательными нервами, описали оболочки извилин и желудочки мозга.
Исключительное влияние на развитие медицины оказал уроженец Малой Азии врач Пергама и Древнего Рима К.Гален. Во II в. н.э. он обобщил сведения по анатомии, физиологии, патологии, фармакологии, терапии, акушерству, гигиене, в каждую область внес много нового и попытался построить научную систему врачебного искусства. Гален впервые ввел эксперимент на животных с целью систематического изучения связей между строением и функциями органов. Он показал, что знание
